⑴遗传因素：糖尿病人亲属的发病率较非亲属发病率高；同性双

胞胎几乎同时发病都证明这点。

⑵饮食习惯：经常进食高糖、高脂、高蛋白的饮食，都可刺激胰

岛素过度分泌，造成高胰岛素血症，反过来食欲大增，结果大量多余

的热量变成脂肪，储存在皮下和内脏，尤其是肝脏，脂肪肝又会释放

大量肝糖原到血中。

⑶胰岛素抵抗：由于过度肥胖，造成胰岛素受体数量减少和敏感

性下降，这就叫胰岛素抵抗。起初是高胰岛素血症。一旦胰岛素细胞

负担过重，无力工作，胰岛素量就会下降，血糖升高，产生糖尿病。

3、哪些人容易得糖尿病？

糖尿病的高危人群：

　　⑴指目前血糖正常，但父母亲、祖父母患有糖尿病。

　　⑵肥胖、吸烟、酗酒、熬夜、肝硬化、高血压、高脂血症、过度

疲劳、不善活动等都是糖尿病的诱因。

4、糖尿病有几种类型？

　　世卫组织统一把糖尿病分为四型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、Ⅲ

型糖尿病（妊娠糖尿病） 、Ⅳ型糖尿病（其它特殊类型糖尿病） 。

　　Ⅰ型糖尿病：有自身免疫和特发型两种。前者胰岛β细胞抗体阳

性，多见于幼年，易发生酮症酸中毒，需胰岛素终身治疗。致病因素

为遗传因素、免疫功能紊乱、病毒感染、牛乳喂养等。

　　Ⅱ型糖尿病：为我国多发，约占糖尿病患者90%以上。肥胖者多

见，常伴有高血压、高血脂症。致病因素：⑴遗传因素、⑵活动少摄

入多而致的肥胖者、⑶吸烟、喝酒、药物等。

　　Ⅲ型糖尿病（妊娠糖尿病） ：指妊娠中发现糖尿病，妊娠期只能

用胰岛素治疗，不能用药物降糖，血糖一定要控制正常，否则易出现

流产、早产、难产、巨大儿、畸形儿、羊水过多，分娩后胎儿会因为

突然中断高糖供应，出现低血糖休克。

　　Ⅳ型糖尿病，其它特殊类型糖尿病。

5、治疗糖尿病有哪三不宜？

　　⑴血糖控制不宜过度，目前的四大类降糖药如胰岛素促泌剂（磺

脲类） 、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，都有一定的副作

用。用量过大，损伤肝肾，严重的低血糖反应会对神经中枢带来危害，

甚至昏迷。所以，过量使用降糖药物是有害无益的。

　　⑵热量控制不宜过严， 糖尿病患者控制饮食的目的是避免血糖升

高，但绝不是指不吃不喝，无论病情多么严重，都要提供满足基本代

谢所需要的食物， 实际上糖尿病患者最要控制的是动物脂肪和精制糖

类。

　　⑶体重控制不宜过低， 糖尿病患者控制体重是使体重向着标准健

康的方向发展，若体重降得太低，则免疫功能会大大降低，会带来其

它方面的问题。节食的同时，要注意维生素和矿物质的补充。

6、什么是糖尿病的综合治疗？

　　糖尿病的治疗已被许多的研究结果证明必须是降血糖、降血压、

降血脂、降体重。只有四降同时达标，才能治疗有效，才是综合治疗。

忽略任何一个方面都不会达到理想的治疗效果。

　　⑴降血压最重要，要做到全天、全年、终身服药，平稳血压。

　　⑵降血糖是关键， 降糖治疗中， 降低餐后血糖比空腹血糖更重要。

有统计，餐后2h血糖＞11mmol/L比餐后2h血糖＜11mmol/L的病人

死亡率大3.8倍，患脑梗塞、心肌梗塞的风险加大4-6倍。餐后2h

血糖持续＞10mmol/L，糖毒作用最严重，对血管和神经的伤害最大。

　　⑶降血脂是保障：血脂是造成动脉粥样硬化的元凶，尤其是低密

度脂蛋白（LDL-C） 。糖尿病人积极地降低LDL-C，可以使冠心病的

发病率降低。而高密度脂蛋白对心血管系统有保护作用，应在

1.1-1.3mmol/L以上。

　　⑷降体重是根本：降体重十分的重要，应根据身材指数的计算结

果，指导控制自己的体重。身材指数＝体重(kg)/身高(m)

2，男性一般

　　在20-22、女性在23-25之间则为标准身材，大于25则为肥胖，即应

减肥。超标准体重1公斤，寿命减8个月，超腰围1寸及50岁以上

的脂肪肝，减寿命10年。

7、什么是糖尿病的达标治疗？

　　糖尿病患者应把控制血糖达标作为自己的根本目标， 它包括如下

6个目标值（即六测） ：

　　⑴每日测：体重控制在标准体重上下5kg；每年尿检一次，尿中

微量白蛋白在0-30mg/L。

　　⑵隔日测：隔日测血压，均低于130/85mmHg，上午下午各一次。

　　⑶每月测：每月测血糖，空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后2h血

糖在4.4-8.0mmol/L。

　　⑷每季测：每季测一次糖化血红蛋白，正常值应＜7%。

　　⑸半年测：每半年测一次血脂：胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯

＜1.5mmol/L， 低密度脂蛋白＜2.5mmol/L， 高密度脂蛋白＞1.2mmol/L。

　　⑹每年测：每年眼科检查一次，有无白内障、眼底病变、青光眼，

若有，应积极治疗。

8、什么是糖尿病治疗的“五驾马车”？

目前国际上推崇“五驾马车”治疗糖尿病：

　　第一驾：健康教育，糖尿病知识的健康普及和心理教育，学习了

解糖尿病知识，懂得如何把治疗列入日常的生活中。

　　第二驾：饮食治疗，主要是控制总热量，要求进食低脂肪、低糖

类、适量蛋白质、高纤维素饮食。

　　第三驾：运动疗法，加强锻炼，增强体质。

　　第四驾：药物疗法，包括口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，胰岛素及中成药。推荐中药：北

京同仁堂制的“止渴降糖胶囊”，效果良好。

　　第五驾：自我检测。

9、为什么糖尿病患者要重视控制餐后血糖？

　　餐后2h血糖反映了β细胞的储备功能，即餐后食物对β细胞产生

刺激，β细胞分泌胰岛素。若储备良好，周围组织对胰岛素敏感，无

胰岛素抵抗现象，则餐后2h血糖＜7.8mmol/L。若储备功能虽好，却

由于周围组织对胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能已经下降，则餐后2h血

糖明显升高。

　　若餐后2h血糖＞11.1mmol/L，则易并发眼、肾、神经等系统疾

病，因轻度的高血糖对血压、心血管系统都有不利的影响。所以，应

尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，这有利于减轻胰岛β细胞

负荷，保护β细胞功能。

　　很多Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，这同样也

会对身体各个系统造成损害。所以，监测餐后2h血糖，能较好地反

映进食及使用降糖药物是否合适，这是空腹血糖所不能达到的作用。